Podělte se o náklady se zdravotní pojišťovnou

Zvyšující se náklady na život nás v posledních měsících nutí výrazně šetřit. Ukazuje se, že tyto kroky děláme mimo jiné ve zdraví – v oblasti, která by pro nás měla být jedna z nejdůležitějších.

Průzkum Provident Financial zjistil, že většina lidí se spokojí se základní péčí. Až 63 % Čechů tak sahá do kapsy jen pro nejnutnější položky, jako jsou doplatky u předepsaných léků či potřebné zdravotní pomůcky, ať už jde o brýle, či zubní náhradu. Za nadstandartní služby v podobě specializovaných vyšetření či kvalitnější zubařské péče je ochotno si připlatit jen 21 % lidí.

Každý měsíc musí odvést zaměstnanec 4,5 % ze své hrubé mzdy na zdravotní pojištění. K tomu přidá zaměstnavatel dalších 9 %. Pojistné ve výši 13,5 % z vyměřovacího základu platí i osoby samostatně výdělečně činné. Ve výsledku jde o nemalou částku. Zahrnuje v základu preventivní péči, pohotovostní a záchrannou službu, léčebnou péči ambulantní i ústavní, rehabilitace a péči o chronicky nemocné. Ale ještě je tu něco navíc…

Je zcela na nás, které ze zdravotních pojišťoven se tzv. svěříme do péče. V České republice jich aktuálně působí sedm. Největší počet klientů (téměř 6 milionů) má Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP). Pomyslné medailové příčky za ní dlouhodobě obsazují Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR (ZP MV) a Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP). A všechny, včetně té nejmenší, nabízejí preventivní a bonusové programy, díky kterým můžete čerpat finanční příspěvky.

„Hlavním cílem zdravotních pojišťoven je, aby příspěvky z fondu prevence podpořily zájem klientů o zdravý životní styl, konkrétní preventivní aktivity nebo vyšetření či doplňková očkování,“ vysvětluje Ladislav Friedrich, prezident Svazu zdravotních pojišťoven ČR. Řada programů má však podle jeho slov svá sezónní nebo finanční omezení: „Pojišťovny je průběžně podle efektivity mění, proto doporučuji, aby si nabídku té své každý pečlivě hlídal,“ dodává Friedrich.

Každá z institucí má své podmínky komu, na jaké aktivity a jakou částkou přispívá. Různorodý je také způsob „odměňování“. VZP, ZP MV nebo Vojenská zdravotní pojišťovna (VoZP) například nabízejí klientům ročně fixní částku v rámci různých programů. Tu vám ve většině případů proplatí zpětně na základě platebního dokladu. Díky klientským online kontům s ním již nemusíte chodit na pobočku a podáte žádost o příspěvek elektronickou cestou.

Klienti ČPZM jsou zase zvyklí střádat bodové kredity za prohlídky u praktického lékaře, stomatologa či gynekologa, které se jim posléze proměňují na peníze. „U Oborové zdravotní pojišťovny dostávám kromě kreditů, které si můžu převádět mezi členy rodiny, kupony na dentální hygienu a sportovní aktivity,“ říká Martina, pětatřicetiletá maminka dvou dětí.

Jedna z nejmenších pojišťoven, Zaměstnanecká pojišťovna Škoda kromě jiného umožňuje obyvatelům Mladé Boleslavi a třech okolních měst zdarma plavání ve veřejných bazénech.

Proto je dobré investovat čas a zjistit si, co konkrétně vám vaše zdravotní pojišťovna poskytuje. „Informace má mnoho pojištěnců ve svých elektronických kartách, dostávají je e-mailem, ale i na pobočkách formou časopisů nebo přes některé zaměstnavatele,“ nabízí několik cest k lepší orientaci Ladislav Friedrich.

V čem se všechny pojišťovny shodnou, je důraz na prevenci. Dobře se ví, že zahájit léčbu včas znamená nejen větší šanci na uzdravení, ale i snížení celkové částky na úhradu léčby. Proto tyto instituce finančně podporují rozhodnutí klienta absolvovat preventivní vyšetření. A to ať už jde o kožní znaménka, mamografické vyšetření prsou, či dentální hygienu. Myslí i na příspěvky na rehabilitační aktivity, odvykání kouření, onkologické prohlídky či dobrovolné očkování.

Se začátkem školního roku a zápisem dětí do sportovních kroužků je dobré vědět o příspěvku na pravidelné pohybové aktivity. Myslete i na svoji fyzickou kondici, věřte, že nebudete sami. Konkrétně u VZP o tento finanční bonus vloni zažádalo celkem 327 tisíc klientů, zatímco o rok dříve to bylo 184 tisíc lidí. Počty rostly o desítky procent u všech věkových kategorií, mezi dospělými o 80 %, u dětí a mladistvých o 65 % proti roku 2021.

Mnohé zdravotní pojišťovny reagují i na apel odborníků, kteří varují před nárůstem nadváhy a obezity. Ta se týká 66 % dospělých Čechů a více obézních je i mezi dospívajícími dětmi. Smysl tak dává příspěvek na služby výživového poradce či hubnoucí pobyty.

Zvýšený zájem aktuálně zaznamenává největší zdravotní pojišťovna také v počtu žadatelů o psychosociální podporu, přičemž jsou mezi nimi i děti a dospívající od 7 do 18 let. „Program, díky kterému mohou klienti u vybraných terapeutů uplatnit částku až 5000 Kč na maximálně deset sezení, původně vznikl v reakci na nepříznivý dopad pandemie na duševní zdraví. Chceme v něm ale i nadále pokračovat,“ říká Ivan Duškov, náměstek ředitele VZP pro služby klientům.

Do té doby přitom byla Česká republika co do počtu psychologů hrazených pojišťovnou hluboce pod průměrem rozvinutějších zemí. Celostátní průměr Česka byl zhruba 7 psychologů na 100 tisíc obyvatel.

Finanční podporu můžete také získat, pokud musíte vy nebo vaše děti držet bezlepkovou dietu. Klienti VZP do 18 let, respektive studenti do 26 let o ni mají možnost žádat dvakrát ročně, a to konkrétně o 4000 Kč. U OZP lze díky výhodám bonusového systému dosáhnout příspěvku ve výši až 10 000 Kč, a to nehledě na věk. Zaměstnanecká pojišťovna Škoda poskytuje příspěvek až 5000 Kč.

A možností je ale ještě víc. V nabídce se objevuje i příspěvek na pomůcky pro diabetiky. Šest pojišťoven finančně podporuje onkologickým pacientům a pacientům s alopecií pořízení paruky. RBP, zaměstnanecká pojišťovna působící především na Moravě, částečně hradí budoucím rodičům vyšetření nejčastějších mutací v pěti genech. ČPZP myslí na klienty s vysokým krevním tlakem i muže s erektilní dysfunkcí. VoZP zase na pacienty se vzácnými metabolickými poruchami, kteří musejí držet speciální dietu. Podtrženo, sečteno – nezůstávejte na péči o zdraví sami.