Článek
Lymfedém dokáže pořádně potrápit. Zasažená končetina je nejen oteklá, ale může být i velmi bolestivá. Ženy musí používat návleky a jsou omezeny i po fyzické stránce.
Při lymfedému totiž dochází k poruše toku lymfy. „V důsledku neprůchozích lymfatických kolektorů se přebytečná tekutina z tkání neodvádí a dochází k jejímu hromadění – nejčastěji v oblasti končetin. Základem léčby lymfedému je konzervativní postup, který zahrnuje manuální a přístrojové lymfodrenáže a také kompresivní končetinové návleky. Pokud však ke zlepšení stavu nedochází, pomůže chirurgie,“ vysvětluje přednosta Kliniky popálenin a plastické chirurgie, Libor Streit.
Běžně se při chirurgickém řešení lymfedémů napojují lymfatické cévy na žíly v oblasti podpaží nebo se tam přenášejí lymfatické uzliny. Plastičtí chirurgové FN Brno ale začali používat inovativní operativní postup, který se ukázal jako šetrnější.
Imunoterapie bude nově pomáhat ženám s agresivní rakovinou prsu
„Nejdříve jsme pomocí tzv. ICG lymfografie našli oblast, kde jsou lymfatické cévy poškozeny natolik, že od něj dále už neplní svou funkci. Zde jsme pak hledali vhodnou a dostatečně malou žílu pomocí ultrazvuku, kterou jsme následně napojili na lymfatický kolektor. Tak jsme přemostili nefunkční lymfatické cévy, aby lymfa mohla opět odtékat z oblasti pod překážkou,“ popisuje docent Streit a dodává, že operované ženy teď po úspěšném zákroku procházejí pooperační rekonvalescencí.
Řešení problému ještě před rekonstrukcí prsu
„V praxi se často setkávám s tím, že se lymfedém léčí až po rekonstrukčním výkonu. Naší snahou je jít opačným směrem. Jestliže chce pacientka rekonstrukci prsu a vznikl jí lymfedém, nejdříve nabízíme miniinvazivní léčbu lymfedému pomocí lymfaticko-venózních spojek. Jak lymfedém progreduje, postupně degenerují lymfatické kolektory až po jejich úplné uzavření. Podmínky pro operování jsou pak složitější, v pokročilých stadiích nejsou lymfaticko-venózní spojky proveditelné,“ pokračuje docent Streit.
Ve FN Brno poprvé při těchto operacích využívají i exoskop. „Postupné nahrazování operačního mikroskopu exoskopem v oboru rekonstrukční mikrochirurgie se stává trendem a lze očekávat, že další rozvoj této technologie tento trend ještě urychlí. V Evropě jsme použili exoskop při chirurgickém řešení lymfedému poprvé. Na rozdíl od klasického mikroskopu při operaci sledujeme monitor. V reálném čase se zobrazuje zvětšený barevný 3D obraz operačního pole, který je počítačově sloučen s obrazem z integrované fluorescenční kamery. Při použití kontrastních látek tak vidíme barevně lymfatické cévy, které standardně viditelné nejsou,“ dodává Streit.
Ženě zjistili v těhotenství rakovinu, po porodu chlapečka ji čekají další chemoterapie i operace
