Bolest zad se vyplatí nepodceňovat. V některých případech hrozí i ochrnutí, varuje neurochirurg

Naprostá většina bolestí zad je způsobena svalovou dysbalancí, přetěžováním, sedavým způsobem života a obezitou. Tyto obtíže se obvykle rozvíjejí postupně a ve většině případů je úspěšně řeší neurolog, praktický lékař nebo fyzioterapeut pomocí rehabilitace a cvičení.

Bolesti zad jsou zároveň často spojeny s tzv. degenerativními onemocněními páteře, která vznikají jejím postupným opotřebováním. Typickým příkladem degenerativního onemocnění je výhřez meziobratlové ploténky, který se může projevovat bolestí zad a často i bolestí vystřelující do dolních končetin. Tyto obtíže zpravidla nevyžadují okamžitý chirurgický zákrok, operace je zvažována až jako poslední možnost.

Existují ale stavy, kdy bolest zad může signalizovat závažné a akutní ohrožení nervového systému. Typickým příznakem je zejména náhlé ochrnutí nebo výrazné zeslábnutí dolních končetin, zakopávání při chůzi, kdy pacient není schopen zvednout špičku nohy, a poruchy močení či vyprazdňování stolice.

V těchto případech dochází k útlaku nervů v páteřním kanálu a je nezbytné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Odklad léčby může vést k trvalému ochrnutí, inkontinenci nebo ztrátě sexuálních funkcí.

Jedním z nejzávažnějších akutních stavů páteře je tzv. syndrom kaudy (cauda equina syndrome, CES), což je neurologický stav způsobený útlakem nervových kořenů v dolní části páteře. Nejčastěji vzniká v důsledku masivního výhřezu meziobratlové ploténky a projevuje se opět bolestí zad, slabostí dolních končetin a poruchami močení, vyprazdňování stolice a sexuálních funkcí.

„Pacienti se často stydí nebo své potíže bagatelizují. Závažnost postižení nemusí vnímat a mohou mít dokonce pocit, že jsou stále schopni močit, ale močový měchýř ve skutečnosti nefunguje. Po vycévkování pak mohou mít v měchýři i více než jeden litr moči,“ vysvětluje v úvodu podcastu neurochirurg Radek Kaiser.

Podobný typ útlaku nervů může vzniknout i při nádorech páteře, respektive metastázách obratlů, kdy se zhoubné onemocnění z jednoho orgánu rozšíří do páteře a začne utlačovat míchu nebo nervové kořeny. Právě u onkologických pacientů je nově vzniklá nebo zhoršující se bolest považována za varovný signál, který by se neměl podceňovat.

Pokud mají pacienti chronické obtíže, neměli by se bát požádat o zobrazovací vyšetření nebo odeslání na specializované pracoviště.

„Naprostá většina akutních bolestí zad ustoupí po konzervativní léčbě během několika týdnů. Pacient by ale nikdy neměl zůstávat doma s těžkými obtížemi nebo neurologickými příznaky, v takovém případě by měl být okamžitě vyšetřen lékařem,“ dodává neurochirurg.

Více o tom, zda se zvyšuje počet pacientů s nádory páteře, jak se v neurochirurgii využívá nukleární medicína a co je to technika SPECT, se dozvíte v dnešní epizodě, kterou si můžete přehrát v úvodu článku nebo v podcastových aplikacích.