Článek
Proč se ceny u zubařů tak liší?
Do finální ceny započítávají zubní ordinace tzv. minutovou sazbu, která zahrnuje práci lékaře, náklady na provoz ordinace či zaměstnance (například sestry), ale i spotřebovaný materiál a přiměřený zisk, dále čas strávený péčí o pacienta a zvláštní účtované služby. To jsou například některé typy anestezie, využití zubní laboratoře, výrobky využívané jen u některých zákroků.
To, že se ceny za tentýž zákrok mezi ordinacemi liší, je dáno regionálně i zmíněnou minutovou kalkulací a časem. Její výše je pro letošek doporučena na 85 Kč za minutu. Výslednou částku ale ovlivňuje to, jak zkušený, a tudíž i rychlý stomatolog je, zda působí v Praze, kde jsou ceny zákonitě vyšší, ale i to, jak kvalitní a precizní ošetření pacient žádá. Na špičkových klinikách v Praze či Brně může být sazba i více než 200 Kč.
Jak poznám, že je navrhovaná cena za zákrok adekvátní?
Prezident České stomatologické komory Roman Šmucler radí srovnávat léčebné plány. Buď se zeptat na názor jiného lékaře, což bývá většinou zpoplatněno, anebo využít umělou inteligenci.
„Zjistit, zda je cena adekvátní, je velmi těžké. Brzy to vyřeší umělá inteligence. Když se jí dotážete například na rentgen OPG (snímek zachycující obě čelisti, chrup, čelistní klouby, čelistní dutiny a dutinu nosní, pozn. red.), tak vám udělá několik terapeutických plánů včetně ceny u doktora, kterého uvedete,“ řekl Novinkám šéf komory.
„Když se zeptáte, jak by to dělal Šmucler a kolik by to u něj stálo, tak vám to ukáže. Neříkám, že je to úplně přesné, ale řádově to odhadne dobře,“ dodal.
Na co mám nárok „zdarma“, tedy na pojišťovnu?
Dospělí mají hrazenou preventivní prohlídku 1× za rok, děti 2× za rok.
Z pojištění se hradí i vytržení zubu, injekční lokální anestezie, léčba onemocnění dásní nebo zánětu nervů, rentgenová vyšetření a základní plomby (nyní amalgám, od roku 2026 jednoduchý bílý fotokompozit). K tomu ale může lékař poskytnout péči navíc, za což pacient před opuštěním ordinace zaplatí.
Co obnáší preventivní prohlídka u zubaře?
Vyšetření stavu chrupu, parodontu (tkáň obklopující zub), sliznic a měkkých tkání dutiny ústní, stavu čelistí a mezičelistních vztahů, vypracování anamnézy a stanovení léčebného plánu v rámci péče hrazené zdravotní pojišťovnou. Dále poučení pacienta o správné péči o chrup a ústní dutinu a v rámci onkologické prevence se lékař zaměří i na pátrání po přednádorových změnách nebo projevech.
Jsou vstupní prohlídka a rentgen hrazeny pojišťovnou?
Ano.
Co platí vždy pacient ze svého?
Pečetění fisury, což je preventivní stomatologický výkon, který slouží k ochraně zubů před vznikem zubního kazu. Nasazení koferdamu neboli ochranné blány, která izoluje ošetřované místo od zbytku úst a udržuje okolí ošetřovaného zubu bez slin a vlhkosti. Trepanace alveolu, což je vyvrtání zubu kvůli odtoku hnisu z oblasti zubního kořene. Dále augmentace tedy doplnění nebo obnovení kostní tkáně v oblasti čelistí, řízená tkáňová regenerace a implantace.
Zaplatit si musí lidé i provizorní můstek zhotovený v ordinaci, opravu fixní náhrady v ordinaci, odbornou ortodontickou konzultaci na žádost pacienta a tzv. intraligamentární anestezii, což je speciální lokální anestezie na znecitlivění vybraných zubů.
Na tuto péči se pojištění nevztahuje, i když má zubař smlouvu se zdravotní pojišťovnou. Vyplývá to ze zákona o veřejném zdravotním pojištění.
Za jakou plombu dospělý nemusí nic platit?
Do 31. prosince 2025 je ze zdravotního pojištění plně hrazena jen amalgámová výplň pro dospělé. Od ledna dojde ke změně zákona a plně hrazená bude jednovrstvá bílá (fotokompozitní) plomba. Další opravu téhož zubu zaplatí pojišťovna nejdřív za dva roky, dřívější záplaty si tudíž pacient platí ze svého.
Pojišťovna zaplatí také výplň duálně tuhnoucím cementem anebo vícevrstvou skloinomerovou (cementovou) výplň, která se využívá na mezizubní prostory nebo složitější kazy.
Lze si jen připlatit za lepší plombu? Práci lékaře pokryje pojišťovna, materiál si doplatím?
Zatím ne, ale od ledna 2026 to možné bude. Pacient si bude moci doplatit jen částku, o kterou stojí lepší plomba víc než plně hrazená varianta. Fakticky jde o dostupnější nadstandard.
Šéf stomatologické komory Šmucler jako příklad uvedl, že si budou moci lidé zaplatit kvalitnější vícevrstvou bílou plombu, od které se odečte asi 930 Kč, což je přibližně částka, kterou budou dávat zdravotní pojišťovny za výše zmíněnou základní plně hrazenou bílou plombu.
Může zubař říct, že musím pravidelně chodit na dentální hygienu, jinak mě do péče nepřijme?
Rozhodně ne, pokud má smlouvu se zdravotní pojišťovnou. Poskytování hrazené péče nelze podmiňovat podstoupením jiné péče, navíc zpoplatněné. Přesto to někteří zkouší, v takovém případě by si měli pacienti stěžovat své pojišťovně.
„Je to porušení pravidel jako blázen a trestáme to. Hlavně ale ani nevím, proč to žádat, nedává to smysl,“ řekl Šmucler.
Musím zaplatit registrační poplatek u zubaře?
Ne. Odmítnutí poplatku navíc nesmí ovlivnit poskytnutí péče, jestliže má ordinace smlouvu se zdravotní pojišťovnou. „Registrační poplatek je vyloučený,“ potvrdil Novinkám Šmucler.
Vstupní vyšetření, což zahrnuje i registraci pacienta a stanovení anamnézy, je plně kryto ze zdravotního pojištění.
Některé ordinace pojmenovávají tyto „administrativní“ platby různě, je proto dobré obrátit se v případě pochybností na svou pojišťovnu, která to prověří. Pokud zjistí, že ordinace chtěla poplatek za něco, co je hrazené, může požadovat vrácení peněz pacientovi.
Když chci ošetření v rozsahu, který kryje pojištění, může mě zubař odmítnout s tím, že takovou péči nenabízí; ať beru, nebo jdu jinam?
Nemůže. A pokud to udělá, přestože má smlouvu se zdravotní pojišťovnou, dopouští se porušení této smlouvy a pojišťovna by měla jeho počínání prověřit. Je proto dobré, když se na ni pacient s pochybnostmi obrátí.
Platí to i pro plomby. Pokud bude chtít pacient po 1. lednu 2026 jednovrstvou bílou plombu, ale lékař mu doporučí spíš vícevrstvou, která je odolnější, ale stojí řádově několik tisíc korun, může pacient žádat hrazenou variantu, která má své nedostatky, a nesmí být odmítnut.
Jiné je to u ordinací, které nedělají takzvaně na pojišťovnu. Tam mohou stomatologové přijmout pacienta dle vlastního uvážení.
Musí mi zubař vydat účtenku po zaplacení?
Ano, automaticky. To, že to někteří dělají jen na vyžádání, není správný přístup. Pacient by se neměl bát si o ni říct, i kvůli pozdější kontrole nebo třeba prokázání nároku na příspěvek od zdravotní pojišťovny.
Účet musí obsahovat konkrétní údaje o provedených zdravotních službách (např. ošetření zubního kazu konkrétním typem výplně na konkrétním zubu apod.) a o naúčtované ceně. Vyžaduje to zákon o evidenci tržeb, argument o ochraně osobních údajů neobstojí.
„Obecný údaj, že jde o stomatologické ošetření, není dostačující,“ radí lékařům sama stomatologická komora na webu.
