Článek
„Pro pacienty se situace jednoznačně zlepší. Protože na něco, co je kvalitní fotokompozitní výplň, i víceploškovou probarvenou výplň, dostanou přes 900 korun z pojištění, takže se všem výplň zlevní,“ vysvětlil Šmucler.
U amalgámu museli zubaři rozvrtat zub výrazně více.
Nejenže bude od příštího roku z veřejného zdravotního pojištění pokryta jednoduchá bílá plomba – tzv. jednoplošková fotokompozitní –, ale zákon nově umožní si za zubní péči doplácet.
O variantě, kterou budou pojišťovny hradit, mluví Šmucler jako o dlouhodobě provizorní plombě. Vydrží od dvou do sedmi let. Pacienti, kteří budou chtít kvalitnější výplň, která by měla být odolnější, by ji tak měli díky zákonu získat levněji.
Nezaplatí plnou cenu, jako teď, ale jen částku, o kterou to stojí víc než zmíněná jednoduchá výplň v hodnotě devíti stovek. Využít na to budou moci zřejmě i bonusy, jež za prevenci získají od pojišťovny.
Umožní to zákon, který ve čtvrtek schválil Senát a míří k podpisu prezidentovi. Změny začnou platit od ledna 2026, i když samotný zákaz amalgámu nastane až od července téhož roku. Ve výjimečných situacích ho budou moci zubaři použít i přes zákaz.
Lékař nesmí odmítnout
Šmucler očekává, že se díky tomu bude dál zvyšovat podíl ordinací, které mají smlouvu se zdravotními pojišťovnami. Nemá totiž podle něj logiku, aby si pacient u někoho platil plnou cenu za bílou výplň, když by si mohl jen doplatit rozdíl oproti hrazené variantě v řádu stovek až tisíc korun.
Ujistil, že pokud ordinace dělá na pojišťovnu a pacient odmítne nabízenou zpoplatněnou variantu, sice kvalitnější, zubař ho musí ošetřit v základním plně hrazeném rozsahu.
Nárok na bezplatné ošetření plombou na jednom zubu bude mít každý pojištěnec jednou za dva roky.
Co tedy bude pojišťovna pokrývat? Jednoploškový fotokompozit alias obyčejnou bílou plombu o jedné vrstvě. Hodí se na drobnější kazy, ale má vyšší opotřebení. Využít mohou zubaři i tzv. duálně tuhnoucí cement. Obě varianty jsou plně hrazeny.
| Jakou péči uhradí zdravotní pojišťovna od ledna 2026? | ||
|---|---|---|
| Dospělý | Děti | |
| „Bílá plomba“ – jednovrstvý fotokompozit | Plně hrazeno. | Plně hrazeno. |
| Plomba z duálně tuhnoucího cementu | Plně hrazeno. | Plně hrazeno jen při ošetření dočasného zubu; anebo pokud nelze použít fotokompozit. |
| Vícevrstvá plomba s využitím skloionomeru | Plně hrazeno. | Plně hrazeno jen při ošetření dočasného zubu; anebo pokud nelze použít fotokompozit. |
| Vícevrstvá fotokompozitní plomba | S doplatkem pacienta; částečně hrazeno. | Plně hrazeno. |
| Vícevrstvá plomba z duálně tuhnoucího cementu | S doplatkem pacienta; částečně hrazeno. | Plně hrazeno jen při ošetření dočasného zubu; anebo pokud nelze použít fotokompozit. |
| Endodoncie (čištění kořenových kanálků) | Při využití metody centrálního čepu hrazeno u řezáků, špičáků a premolárů plně; při použití jiné metody hrazeno částečně. | Plně hrazeno pro celý chrup. |
| Pulpotomie (odstranění zubní dřeně z korunkové části zubu) | Nehrazeno. | U dočasných zubů hrazeno pro celý chrup; u stálých zubů plně hrazeno jen u špičáků a řezáků. |
| Zdroj: novela zákona o veřejném zdravotním pojištění | ||
Pokud je ale kaz rozsáhlejší a z více stran zubu, v mezizubí, může lékař sáhnout po cementové výplni – odborně skloinomeru. Komora spolu s ministerstvem zdravotnictví a pojišťovnami to vyhodnotila jako základní hrazenou metodu ošetření v případě rozsáhlejších poškození zubů.
I skloinomer bude plně hrazený. Podle Šmuclera má však nízkou odolnost a při kontaktu zubů se začne časem obrušovat. Jeho aplikace je ale poměrně rychlá a běžně se už používá u dětí.
„Nečekejme ale, že vydrží v puse jako amalgám klidně třicet let,“ podotkl.
Pokud by chtěl pacient, aby plomba nebyla v zubu vidět, byla barevně vyladěná a pevnější díky více vrstvám, musí si doplatit. Ať už v takovém případě použije zubař fotokompozit, nebo duálně tuhnoucí cement.
Zubní kanálky
O tom, co pojišťovny budou krýt, promluvil Šmucler poté, co skončila první fáze vyjednávání se zdravotními pojišťovnami o tom, jak příští rok lékařům porostou platby za péči. Vyhlášku, která to stvrdí, vydá ministerstvo zdravotnictví kolem sněmovních voleb, tedy na přelomu října a listopadu.
Už teď je ale jasné, že dojde ke změně i v placení za vytržení zubních nervů a vyplnění zubních kanálků.
U dětí budou hrazeny všechny metody, zubaři tak mohou zvolit tu nejšetrnější a nevhodnější.
Dospělým tento akutní zákrok zaplatí pojišťovna na předních zubech, až do čtyřky.
„Stoličky se ze zdravotního pojištění nebudou endodonticky léčit. Ale to se neděje prakticky nikde na světě. Peníze (z pojištění) se soustředí na lepší ošetření zubů do pětky,“ dodal Šmucler s tím, že si může pacient připlatit za lepší metodu.
