Článek
To, že se zdravotní pojišťovny snaží přimět klienty k prevenci, pozorujeme už několik let. Co dalšího zdravotní pojišťovny zavádějí?
Dalším trendem je možnost převádět své nevyčerpané příspěvky rodinným příslušníkům, například dětem nebo seniorům. Slučovat takto benefity můžou například klienti Oborové zdravotní pojišťovny (OZP). V rámci programu Benefit Plus je možné převádět nevyužité kredity mezi rodinnými příslušníky registrovanými v systému Vitakarta. Například rodič tak může využít část svých benefitů pro své dítě. OZP také tyto své příspěvky prezentuje jako společný rodinný balík s celkovou částkou pro domácnost.
Od covidu se více mluví o duševním zdraví. Co v této oblasti pojišťovny nabízejí?
Mezi nejvýraznější benefity několika zdravotních pojišťoven letos patří příspěvky na psychoterapii. Mohou je čerpat jak dospělí, tak děti a bývají velmi štědré.
Například Česká průmyslová zdravotní pojišťovna nabízí až 600 korun na jedno sezení, maximálně přispívá na deset sezení ročně. Pojišťovna Revírní bratrská pokladna 500 korun také na deset sezení a Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra 400 korun maximálně na deset sezení za rok. Celková výše příspěvku tak může vystoupat na několik tisíc za rok podle podmínek jednotlivých pojišťoven.
Co pojišťovny nabízejí dětem?
S blížícím se začátkem letních prázdnin připomenu hlavně příspěvky na letní tábory. Letos na pobytové nebo příměstské tábory přispívají všechny pojišťovny z našeho svazu.
U jednotlivých pojišťoven se pravidla mohou drobně lišit, například pokud jde o věkovou hranici dítěte. Stejně tak se liší výše příspěvku: obecně je to od 800 do 1 500 korun. Některé mají navíc ve své nabídce i speciální programy finanční podpory letních táborů pro děti se specifickými zdravotními problémy, například s vybranými chronickými onemocněními.
Podrobnosti letošních preventivních programů a výši příspěvků mohou klienti najít na webových stránkách nebo v mobilních aplikacích jednotlivých pojišťoven. Loni naše členské zdravotní pojišťovny vydaly na tyto příspěvky na 112 milionů korun.
Jinak samozřejmě mezi benefity určené pro děti dlouhodobě patří příspěvky na očkování, na sportovní kroužky nebo třeba na zubní rovnátka. Sem patří i příspěvky pro děti s diabetem, s celiakií nebo jinou metabolickou poruchou.
Jak se - obecně řečeno - mění příspěvky na očkování?
Tento benefit je tradiční a u pojištěnců velmi oblíbený a využívaný. Novinka od letošního ledna je v tom, že nově můžou zdravotní pojišťovny z fondu prevence klientům poskytnout odměnu, pokud absolvovali některé z nepovinných očkování. (To ale teď nabízí jen největší pojišťovna VZP. Klient, který se nechá proti chřipce očkovat v nadcházející sezóně, tedy po 1. září letošního roku, získá bonus 500 korun. Tyto peníze nejsou na úhradu očkování, ale například na dentální hygienu, masáže nebo sport. Je to tedy odměna za absolvování vakcinace - pozn. red.)
Zdravotní pojišťovny považují obecně očkování za vysoce účinné opatření, jak předcházet nemocem. Proto ho všechny podporují z fondu prevence. Všichni pojištěnci tak mohou, pokud chtějí, za přijatelných finančních podmínek jít na nepovinná očkování.
Zdravotní pojišťovnu je možné změnit dvakrát do roka. Z jakých důvodů by to měl klient udělat? A z jakých důvodů by to naopak dělat neměl?
Změna zdravotní pojišťovny může být spojena s významnou životní situací, například se změnou zaměstnání a s tím spojeným stěhováním do regionu, kde klientova dosavadní pojišťovna už nepůsobí. Klient si v takové situaci hledá nového lékaře, který s jeho dosavadní pojišťovnou nemusí mít smlouvu.
Obvyklým důvodem pro změnu zdravotní pojišťovny může být nabídka benefitů, které zdravotní pojišťovny svým pojištěncům nabízí. Jejich nabídka sice bývá podobná, ale rozdíly jsou ve skladbě preventivních programů.
Někteří klienti dávají přednost příspěvkům na různé sportovní aktivity a zdravý životní styl. Jiné oslovují víc příspěvky na očkování. Další můžou dát přednost podpůrným programům pro pacienty s různými chronickými nemocemi, například s cukrovkou nebo s kardiovaskulárním onemocněním.
Dalším důvodem pro změnu můžou být také rozdíly v nabídkách klientského servisu - v mobilních aplikacích, asistenčních službách. Pokud jde o rozsah úhrad z veřejného zdravotního pojištění – tedy nároku pojištěnce na tzv. hrazené zdravotní služby - není mezi pojišťovnami žádný rozdíl.
