Článek
Rozdíl mezi běžným kardiostimulátorem a novinkou je v elektrodách. Zatímco elektrody běžných kardiostimulátorů bývají uložené na různých místech v pravé síni a jejich signál se nešíří rovnoměrně, u nové metody jsou elektrody zavedeny přímo do oblasti Bachmannova svazku - přirozené cesty, kudy se ve zdravém srdci šíří vzruchy mezi síňovými oddíly.
„Pokud je tato cesta poškozená nebo zablokovaná, pomocí stimulace ji můžeme nahradit a šíření vzruchu obnovit. Tímto způsobem lze lépe koordinovat stahy síní a předcházet dalšímu zhoršování srdeční funkce,“ vysvětluje kardiolog Roland Oravský z I. interní kardioangiologické kliniky (IKAK) nemocnice u sv. Anny.
Bachmannův svazek
Lze si ho představit jako elektrickou spojku, kterou se přenáší signál z pravé do levé srdeční síně. Tento signál říká síním, kdy se mají stáhnout a vytlačit tak krev do srdečních komor, které ji pumpují dál – do plic a zbytku těla.
U některých lidí se ale tento signál nepřenáší dobře a nedostane se z pravé do levé síně včas, nebo dokonce vůbec. Srdce pak bije nepravidelně nebo neúčinně.
Srdeční arytmie a fibrilace síní lékaři v Ostravě sledují pomocí hrudního pásu a aplikace v telefonu
Novou metodu stimulace srdce už má od letošního května úspěšně za sebou šest pacientů kardioangiologické kliniky FN u sv. Anny v Brně a každý měsíc přibývají další.
„Stimulace je pro pacienty šetrnější, protože využívá přirozených fyziologických cest. Působí i preventivně. Předchází například arytmiím, z nichž nejčastější je fibrilace síní, kdy srdce bije příliš rychle, pomalu nebo nepravidelně. Díky této metodě lze také předcházet srdečnímu selhání,“ vysvětluje vedoucí lékař z Kardiostimulačního centra I. IKAK Andrej Nagy.
Podle lékaře je tato metoda náročná na dovednosti lékaře, který kardiostimulátor zavádí. Jedná se tedy o složitější zákrok než zavádění běžného kardiostimulátoru, které vyžaduje méně úsilí a času. Nicméně novinka pacientům přináší mnohem větší prospěch.
„V rámci České republiky jsme zatím jediní, kdo tuto metodu provádí rutinně,“ dodává profesor Jan Krejčí, přednosta I. interní kardioangiologické kliniky FNUSA v Brně.
| Každoročně lékaři v ČR zavedou lidem s nemocným srdcem až 10 000 kardiostimulátorů – elektrických „hlídačů“ správného srdečního rytmu. |
|---|
Metoda není vhodná pro všechny nemocné
Stimulace Bachmannova svazku není řešením pro všechny nemocné s poruchami srdečního rytmu.
Nevhodná je například pro pacienty:
- s poruchou vedení v srdečních komorách, kdy ale síně fungují správně,
- nepomůže ani nemocným, u nichž už je trvale přítomna fibrilace síní,
- vadit může také u lidí se zjizvenou srdeční tkání nebo s anatomickou stavbou síní.
„Studie odhadují, že poruchu šíření vzruchu přes Bachmannův svazek má podle EKG až 59 % pacientů ve věku nad 60 let a až 47 % pacientů ve všech věkových skupinách. Samozřejmě ne všichni jsou automaticky vhodní k zavedení kardiostimulátoru, čísla ale ukazují, že z této inovativní metody může profitovat skutečně hodně pacientů,“ říká Oravský
„Ukazuje se, že by ze stimulace Bachmannova svazku mohli mít užitek i pacienti se srdečním selháním se zachovanou ejekční frakcí, tedy ti, u kterých srdce selhává přes zachovanou stažlivost levé komory. A takových mohou být v Česku desítky až stovky tisíc,“ uzavírá kardiolog.
