Léčení v zemích EU může přijít draho

"Vzhledem k tomu, že léčba v cizině je pětkrát i vícekrát nákladnější než v České republice, bude to znamenat velké zatížení zdravotního pojištění, a proto by měly být určité regulátory, které stanoví, za jakých podmínek je možné péči ve státech EU čerpat," řekla Právu Jiřina Musílková, ředitelka Všeobecné zdravotní pojišťovny. Upozornila, že to může stát "300 miliónů, miliardu i víc ročně. "Letos to tolik být nemusí, ale v dalších letech ano," řekla Musílková.

Pojišťovny nyní hradí v cizině jen nutnou a neodkladnou péči a bude tomu tak i v prvním měsíci členství.

Od 1. června však vstoupí v platnost evropská novela, podle níž budou muset hradit lékařsky nezbytnou péči v té šíři, aby se pacient nemusel kvůli ošetření vracet do vlasti dříve, než plánoval. Co se tím konkrétně myslí, bude různé případ od případu a situaci vždy zhodnotí lékař.

Léčení v zemích EU zaplatí pojišťovny turistům, vyslaným zaměstnancům českých firem, studentům a jejich rodinám, pokud je doprovázejí. Dále těm, kdo v ČR pracují, ale bydlí v členské zemi, a jejich rodinám, důchodcům a jejich rodinám, pokud žijí v členské zemi, a uchazečům o zaměstnání, evidovaným na úřadu práce, pokud budou hledat práci v členské zemi.

Čeští občané, kteří se budou chtít léčit v zahraničí však musejí počítat s tím, že budou platit spoluúčast, která je v členských státech EU velmi vysoká a mnohanásobně převyšuje spoluúčast v Česku. Navíc nebude možné se ve státech EU léčit bez omezení. Stát chystá určité regulátory čerpání zdravotní péče v zahraničí.

Například běžně se v ČR na totální endoprotézu čeká asi rok. Pokud by někdo čekal déle, pak by si mohl vyžádat operaci venku. A stejné by to bylo u operací, kde se dlouho čeká.

"Do roční čekací doby bychom souhlas nedali, protože třeba v daném okrese se skutečně čeká déle než rok, ale jinde v republice méně než rok a pacient by se tak mohl léčit doma," říká Musílková. Dodává, že k jakékoli plánované operaci by tedy byl zapotřebí souhlas zdravotní pojišťovny.

Pokud se budeme chtít léčit v zahraničí, vždy bude nutné se nejdříve zeptat vlastní zdravotní pojišťovny, na co v tom kterém státě, který jsme si vybrali k léčení, máme nárok a co pojišťovna zaplatí. Jinak bychom mohli být moc překvapeni.

Prezident Svazu zdravotních pojišťoven Ladislav Friedrich si myslí, že nejen my budeme jezdit ven se léčit, ale velký zájem bude i o léčení v Česku, hlavně od obyvatel Slovenska, Polska, Rakouska a Německa, tedy sousedních zemí. Jde o země, kde se pacienti většinou významně podílejí na léčení vysokou spoluúčastí. Do českých ordinací je proto bude lákat právě to, že zde nebudou platit žádné poplatky.

Ředitelka Musílková k tomu dodává, že její pojišťovna už dnes ví o zájmu německé pojišťovny. "Ta chce od nás informace, jací lékaři 25 kilometrů od hranic ordinují, jaká je léčba, jaké nemocnice. Pro německou pojišťovnu bude levnější, když nám bude své pojištěnce posílat k léčení, protože za ně zaplatí mnohem méně než u nich. A výhodné to bude i pro Němce, kteří například v Německu platí 10 eur za návštěvu u lékaře a u nás nezaplatí nic. Obáváme se, že okolní státy budou vstupovat do našeho systému a pro nás to bude drahé," řekla Musílková.

České pojišťovny zatíží i to, že budou muset platit péči cizinci i jeho rodině, která s ním do republiky přijela. V Evropě totiž platí pojistné živitel rodiny a pojišťovna hradí léčení všem členům. V ČR platí pojistné zaměstnanci a podnikatelé, za děti, ženy v domácnosti a důchodce platí stát.

Ředitel Centra mezistátních úhrad Ladislav Švec konstatuje, že od května půlmiliarda lidí z 28 zemí Evropy bude mít za určitých podmínek přístup k léčbě v ČR stejně tak jako 10 miliónů obyvatel bude mít nárok na ošetření kdekoli v oněch 28 zemích.

Je dobré vědět, že nejde jen o turisty, ale že spektrum lidí i péče se značně rozšíří i o jiné kategorie osob," řekl Švec.

"Před cestou do zahraničí by si na pobočce české zdravotní pojišťovny měli čeští turisté vyzvednout formulář E 111, bez kterého by vůbec neměli vycestovat. Formuláře pro ošetření musejí odevzdat přímo či prostřednictvím lékaře tamní pojišťovně. Situaci zjednoduší až zavedení evropské karty zdravotního pojištění. V průběhu následujících dvou let se tyto průkazy začnou vydávat a přibližně od roku 2008 je nahradí elektronické průkazy.

"Ve zdravotním pojištění bude hodně nového a myslím, že to bude největší systémová změna od roku 1992," řekl Švec. Doporučil, pokud se chceme vyhnout při cestě do států EU nákladům na spoluúčast, komerčně se připojistit.

"Vždy se to vyplatí. Vhodná je i kombinace formuláře nebo evropské karty zdravotního pojištění plus komerční připojištění," řekl Švec.

Čeští turisté budou ve státech EU mít na své zdravotní pojištění zajištěnu nutnou a neodkladnou péči při pobytu v jiném členském státě. To je taková péče, kterou nelze odložit na dobu po návratu do ČR. Tento nárok se od 1. června ještě rozšíří. Za určitých podmínek mohou i vycestovat do EU k zákroku, avšak po schválení vlastní mateřskou zdravotní pojišťovnou.

V cizině vždy zaplatíme stejnou spoluúčast na léčebných výlohách a lécích jako místní pojištěnci toho státu, v němž jsme. Tyto výdaje žádná mateřská zdravotní pojišťovna nebude proplácet. Proto je dobré se na cestu do zahraničí i připojistit.

Z ruky do ruky v jednotlivých státech EU zaplatíme spoluúčast, která na naše poměry je nezvykle vysoká a může dosahovat v přepočtu až tisíce korun. Proto je dobré předem vědět, co kde zaplatíme. Výše spoluúčasti je totiž rozdílná země od země.

Údaje Právu poskytlo Centrum mezistátních úhrad s tím, že u některých států nejsou úplné, protože se stále upřesňují. ČR se totiž snaží s jednotlivými státy vyjednat oboustranně výhodné podmínky. Proto i uváděné částky se do vstupu ČR do EU mohou změnit.

20 slovenských korun za návštěvu v ambulanci lékaře a zubního lékaře