Článek
Klinika plastické a estetické chirurgie svatoanenské nemocnice běžně provádí samostatné zákroky, při nichž vytvoří pacientkám nové prso z podbřišku, ale také takzvanou lymfovenozní anastomózu kvůli otoku paže. Nyní ale u čtyřicátnice, která kvůli rakovině přišla o prso, poprvé spojili dvě náročné operace v jednu.
„Paní má náběh na otok horní končetiny, který byl způsobený onkologickou léčbou, radiací i exenterací, tedy vzetím uzlin z podpažní jamky. Proto děláme jak rekonstrukci prsu z břicha, tak našití lymfatických cév na žíly, takže to bude odvádět lymfu na periferii končetiny, tím se minimalizuje riziko otoku,“ vysvětlil Novinkám před zákrokem hlavní operatér Martin Knoz.
Sehraný tým
Podle něj zhruba pět hodin trvá rekonstrukce prsu, další tři až čtyři hodiny zákrok týkající se lymfatických cév. „Paní bude odcházet s prsem z vlastní tkáně a zároveň bude mít minimalizované riziko otoku končetiny na absolutní minimum,“ zjednodušil Knoz, přední český plastický chirurg a zástupce přednosty kliniky.
Ačkoliv je právě on hlavním operatérem, na zákroku se podílel celý tým sehraný jako jeden muž. „Při této operaci se pracuje ve dvou týmech. Jeden tým odebírá lalok z břicha, který se potom využije k rekonstrukci prsu. A simultánně s tím připravuje horní tým kapsu a přípojkové cévy u prsu. Celou operaci pak vede operatér, který oba týmy koordinuje,“ nastínil jeden z lékařů Andrej Berkeš. Na sále bylo pět lékařů včetně anesteziologa, nicméně na zákroku se podílela celá řada dalších pracovníků.
Na zákroku se podílel celý tým pracovníků kliniky.
Tělo by mělo přijmout nově vytvořené prso od počátku. „Když nebude po 24 až 48 hodinách po operaci problém, tak by tady paní měla zůstat zhruba osm až deset dní. Potom vzhledem k tomu, že ty lymfovenozní spojky jsou prováděné na kožním povrchu, jsou to velmi malé cévy a mají velikost asi jeden milimetr a méně, tak ta rehabilitace bude v normálním režimu. Bude doma a bude moct vykonávat běžné aktivity a zhruba do tří týdnů bude moct jít do práce,“ nastínil Knoz.
Zkušenosti i technika
Zákrok hodnotí jako náročný. „My ale tyto výkony děláme samostatně běžně, takže už jsme nějakým způsobem vyoperovaní. Nyní je to unikátní v tom, že jsme schopni udělat dva náročné výkony v jednom. Kombinovaný zákrok rekonstrukce prsu a lymfovenozní anastomózy budeme nabízet širokému spektru pacientů, kteří by s tím měli problémy,“ dodal Knoz.
Samostatných zákroků, tedy rekonstrukcí prsu nebo lymfovenozních anastomóz, provede klinika sídlící v Berkově ulici v Brně zhruba 120 ročně. Kombinovaný zákrok je podle Knoze možné provést nejen díky zkušenostem a výměně informací s kolegy ze zahraničí, ale také kvůli novější technice. Operace je hrazená ze zdravotního pojištění.
