Článek
Alfie Phillips z Northamptonu se narodil se vzácnou vrozenou vadou zvanou fibulární hemimelie. Jde o poruchu vývoje lýtkové kosti (fibuly), kvůli níž jeho pravá noha rostla pomaleji a zůstala výrazně kratší než levá. Nedávno na to upozornila zpravodajská stanice BBC.
Původně měl být rozdíl končetin řešen pomocí zevního fixátoru (kovové konstrukce upevněné kolem nohy), z níž vedou kovové šrouby přímo do kosti. Tento způsob léčby je však dlouhodobý, fyzicky náročný, často velmi bolestivý a bývá spojen i s vyšším rizikem infekce v místě vstupu šroubů do kosti.
Šetrnější metoda
Nakonec se Alfieho matka obrátila na specialisty v Alder Hey Children’s Hospital, kde mu byla nabídnuta metoda dosud u dětí ve Velké Británii nepoužitá. Zákrok, původně vyvinutý ve Spojených státech, využívá speciální prodlužovací hřeb zavedený do stehenní kosti.
Technologie vychází ze systému Precice, který funguje na principu magneticky řízeného vnitřního mechanismu postupného prodlužování.
Co je fibulární hemimelie?
Fibulární hemimelie je vrozená porucha vývoje dolní končetiny, při které se správně nevyvine lýtková kost (fibula). Tato porucha vede k nerovnosti délky končetin a funkčním omezením kloubů. Vyskytuje se u méně než jednoho z 40 000 narozených dětí.
U závažnějších forem může být přítomna deformita kolene, hlezna nebo chodidla. Léčba závisí na rozsahu postižení a může zahrnovat ortopedické pomůcky, chirurgické prodlužování končetiny i řešení pomocí protetiky.
Během operace lékaři kost chirurgicky přerušili a vložili do ní mechanismus reagující na magnetické pole. Pomocí vnějšího magnetického přístroje se pak kost postupně a velmi pomalu roztahuje. Tělo mezitím přirozeně vytváří novou kostní tkáň, která vznikající mezeru průběžně vyplňuje.
„Je to velmi zvláštní pocit být prvním člověkem ve Spojeném království, který tuto operaci podstoupil,“ řekl Alfie pro ITV News Anglia.
Mimořádně rychlé hojení
Samotnou operaci provedl ortoped Nick Peterson v březnu 2025. Chlapec strávil v nemocnici méně než týden, chodit dokázal už den po zákroku a léky proti bolesti potřeboval jen minimálně. Lékaři jeho hojení označili za mimořádně rychlé. Výsledkem je prodloužení nohy přibližně o tři centimetry a výrazné snížení rozdílu mezi končetinami.
„Teď je spousta věcí jednodušších. Pomohlo mi to se skákáním přes švihadlo, s běháním i s basketbalem,“ dodal chlapec.
Světové využití magnetických hřebů
Technologie magneticky ovládaných hřebů není zcela nová. Podobné interní prodlužovací hřeby se již delší dobu používají pro dospělé pacienty v mnoha zemích. V případě dětí je však situace složitější kvůli růstovým ploténkám a tenčí struktuře kostí. Nový postup je navržen tak, aby další růst u dětí neohrožoval. Vnitřní prodlužování je navíc méně bolestivé a pro pacienty celkově lépe snesitelné než léčba pomocí zevního fixátoru.
První operace u dětí touto technikou byla provedena v roce 2020 ve Spojených státech. V Česku byla tato metoda u dítěte poprvé použita v říjnu 2022 ve Fakultní nemocnici v Brně. Šlo o třetí podobný zákrok v Evropě, přičemž první dva byly provedeny ve Švýcarsku.
Je potřeba rozlišovat mezi různými typy výkonů a implantátů. Už v roce 2021 provedli lékaři v Brně první operaci prodloužení dolní končetiny pomocí motorového hřebu Fitbone u 18letého pacienta po úrazu. Tento systém využívá mechanický pohon ovládaný elektronicky a šlo o jinou klinickou situaci i jiný typ implantátu než u mladších dětských pacientů s vrozenou vadou. Metoda magneticky řízeného hřebu (např. systému Precice) byla ve FN Brno poprvé použita u dítěte právě až v roce 2022.
