Článek
Nádorové onemocnění může veterinář objevit například při běžném vyšetření. Majitel si může všimnout bulky, která nemusí na první pohled znamenat nic závažného. Teprve další vyšetření ukážou, co se v těle zvířete skutečně děje.
„Nechceme hned majitele vystrašit tím, že se jedná o nádor nebo rakovinu,“ vysvětluje veterinární lékařka a majitelka kliniky Lucie Zatloukalová. Nejprve je podle ní potřeba udělat diferenciální diagnostiku.
Jednou z možností je odběr vzorku tenkou jehlou. Cytologické vyšetření může ukázat, zda jsou buňky normální, nebo podezřelé. V některých případech lze určit i konkrétní typ nádoru. Jindy je nutná histologie. Zhoubnost rozhodně nelze určit podle velikosti útvaru. Malý nádor může být zhoubný, zatímco velký může být nezhoubný.
Mezi pacienty, které veterinářka dle svých zkušeností vídá často, řadí například německé ovčáky, retrívry, labradory nebo boxery. „Ale jinak úplně každé plemeno může mít nádorové onemocnění. A nemusí to být jenom staré zvíře,“ říká veterinářka.
Krev, ultrazvuk, rentgen a nakonec CT
Pokud existuje podezření, že by se nádor mohl šířit do dalších částí těla, přichází na řadu komplexnější vyšetření. Veterináři kontrolují krev a celkový stav pacienta, provádějí ultrazvuk dutiny břišní a rentgen hrudníku. Následovat může CT vyšetření celého pacienta.
Cílem není pouze najít samotný nádor. Veterináři potřebují zjistit také jeho rozsah a případné metastázy. Podle Josefa Zatloukala je proto důležité přesně vědět, co léčí a kde se nádor nachází.
Další informace přináší histologické vyšetření. To může určit přesný typ nádoru a pomoci rozhodnout o dalším postupu. U některých onemocnění se vyšetřují také spádové lymfatické uzliny. Pokud se v nich objeví mikroskopické metastázy, může se tím změnit plán léčby.
Ani první CT nemusí odhalit všechno
Jak důležité je následné sledování, ukazuje případ psa s inzulinomem. Zvíře bylo unavené, kolabovalo a mělo velmi nízkou hladinu cukru v krvi. Veterináři při ultrazvukovém vyšetření odhalili nádor produkující inzulin. Následovala operace a histologické vyšetření. Jenže později se u psa znovu začala snižovat hladina cukru v krvi.
Kontrolní CT tehdy odhalilo malou metastázu. Při prvním vyšetření přitom byla metastáza ještě mikroskopická a nebyla vidět ani na CT. Pes proto podstoupil další operaci. Metastázu se podařilo odstranit a podle Zatloukalové se dnes pejskovi daří dobře. Je aktivní, přibral a chodí na pravidelné kontroly.
Některým pacientům stačí operace, jiní potřebují chemoterapii
Další léčba se podle veterinářů odvíjí od konkrétního typu nádoru, jeho stadia a rizika metastazování. U nezhoubného nádoru, který lze kompletně odstranit, může operace znamenat konec léčby.
U některých zhoubných nádorů je možné po chirurgickém odstranění pacienta pouze sledovat. Pokud je ale riziko dalšího šíření vysoké, může být nutná chemoterapie nebo jiný způsob léčby.
Na klinice podle Zatloukala v současnosti aktivně podstupuje chemoterapii přibližně 30 pacientů. Další zvířata už mají léčbu za sebou a docházejí na pravidelné kontroly.
Na rozdíl od lidí není onkologická léčba zvířat standardně hrazena z veřejného pojištění. Náklady tak v plné výši nese majitel. Záleží přitom na typu nádoru a zvoleném postupu. Už samotná diagnostika, histologie a operace mohou stát desítky tisíc korun. Pokud je nutná také chemoterapie a opakovaná kontrolní vyšetření, může se celková léčba vyšplhat na desítky tisíc korun, u komplikovaných případů i výrazně výše.
Právě proto veterináři s majiteli předem probírají nejen možnosti léčby a její očekávaný přínos, ale také její finanční náročnost.
Cílem přitom není pouze prodloužit život za každou cenu. U zvířecího pacienta je podle veterinářů stejně důležité zachovat jeho kvalitu života. Zvíře totiž nerozumí tomu, proč podstupuje náročnou léčbu a proč mu po ní není dobře. I proto tu nejde jen o to přidat zvířeti další dny, ale aby ty dny ještě stály za to.
