Článek
Celkový čas do nasazení přístroje ECMO je v Praze při výjezdu lékařů pouhých 41 minut oproti dřívější hodině. „Naposledy jsme ho použili minulý týden, zatím máme za sebou deset úspěšných výjezdů tohoto typu. Jde o pilotní projekt, teprve začínáme,“ uvedl vedoucí lékař ECMO programu VFN Jan Bělohlávek při ukázce použití v areálu nemocnice.
ECMO znamená „extrakorporální membránová oxygenace“, zařízení zajišťuje mimotělní oběh, tedy dočasně do určité míry nahrazuje činnost srdce a plic. Lékaři ho používají pro nejvážnější případy, například u osob po zástavě oběhu.
„Počítám, že vyjedeme tak ke dvěma pacientům měsíčně,“ odhaduje Bělohlávek, primář II. interní kliniky kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN v Praze. Nový postup přitom není vhodný pro všechny pacienty, důležitá je proto spolupráce a komunikace se záchranáři.
Klíčová je také role svědků události, kteří musí okamžitě zavolat záchranáře a zahájit resuscitaci. Pokud je pacient mladší a v dobrém stavu, ale oživování pomocí výbojů nezabírá, záchranáři kontaktují nemocniční ECMO tým, který okamžitě vyráží za pacientem.
„Každá minuta je důležitá a rozhodně neplatí, že deset minut po zástavě srdce už člověka nejde zachránit, jak se dřív učilo,“ upozornil Bělohlávek a představil pacienta, který podle něj přežil 70 minut v klinické smrti. Každá minuta bez srdeční činnosti však snižuje šanci na přežití o 2,5 procenta.
„Tímto způsobem přežívá 30 až 40 procent pacientů bez následků a především bez vážného poškození mozku. Dříve, pokud se nepodařilo obnovit oběh, pacient umíral na místě kolapsu,“ doplnil Bělohlávek. Přístroj, který vyžaduje zavedení kanyl přímo do tepen, už byl použit například při zásahu na Václavském náměstí nebo na nástupišti stanice metra Florenc.
„Při výjezdu musíme být přichystáni během deseti minut v autě a řidič nás odváží na místo zástavy,“ řekl Daniel Rob, kardiolog z nemocnice na Karlově náměstí. „Tam zatím přijíždí lékař záchranné služby, který nám potvrzuje, že se jedná o pacienta se srdeční zástavou a je vhodný k napojení na ECMO. Napojení nám trvá většinou do deseti minut,“ podotkl.
Sanitky vyjíždějí v metropoli zhruba k sedmi stovkám případů zástavy oběhu ročně. Srdeční zástava je podle ředitele pražské záchranky Petra Koloucha jednou z nejčastějších příčin smrti mimo úrazy či nehody.
Podobný postup má podle náměstkyně pražského primátora pro zdravotnictví Alexandry Udženije (ODS) jen sedm měst na světě. „Kromě Prahy také Paříž, Londýn, Sydney, Řezno, Minneapolis a Rotterdam,“ uvedla. Projekt spolufinancují evropské fondy a jeho úspěšnost chtějí lékaři ověřit vědeckou studií.
