Článek
Pacientská rada jako poradní orgán ministra zdravotnictví připomínkuje změny zákonů. Připomínkovali jste i zákon o veřejném zdravotním pojištění? Jak jste spokojeni s nastavením odměn za prevenci?
Jsme spokojeni. Je to určitý kompromis a teprve čas ukáže, jak bude systém fungovat. Bude důležité ho po určité době vyhodnotit a případně zlepšit. Zatím si ale myslím, že by fungovat mohl. Víme, že má určitá úskalí, ale snažili jsme se je co nejvíce eliminovat.
Jaká úskalí?
Dostupnost. Někteří pojištěnci nemohou například ze zdravotních důvodů absolvovat některý ze screeningových programů. Ale to má být ošetřeno. Praktický lékař potvrdí, že pojištěnec screening nemůže absolvovat, takže by se nemělo stát, že by kvůli tomu o odměnu přišel. Myslím, že je to nastavené nejlépe, jak to jde.
Má jít jen o screeningové programy, nebo i o prevenci?
Jde i o běžné preventivní prohlídky u praktických lékařů (gynekologická a zubní prevence jsou vyňaty - pozn. red.). Na některé prohlídky a screeningy je nárok například jednou za dva roky, takže v jednom roce je člověk absolvovat nemusí a v dalším ano. Každý má také svou věkovou kategorii a v jejím rámci jsou pro něj určené konkrétní programy. Screening demence například určitě není určen člověku ve 45 letech.
Takže na začátku roku člověk zjistí, jaké prevence se na něj vztahují, všechny je absolvuje a následně dostane odměnu od své pojišťovny?
Ano. Důležité bude sledovat, co konkrétní zdravotní pojišťovna vyhlásí, protože pojišťovna má být pro lidi partnerem. Když například pacient nemůže najít praktického lékaře, měl by se obrátit na svou pojišťovnu. Ta mu ho zkrátka musí najít.
To dnes není vždy úplně jednoduché.
Celá novela zákona je do značné míry o tom, že zdravotní pojišťovny by měly být mnohem aktivnější než dosud. Dostanou více možností a myslím, že se budou snažit. Každý pojištěnec by měl mít informace k dispozici, například v aplikaci. Musí to být jednoduché. Jakmile je systém příliš složitý, lidé do něj nepůjdou. To je důležité zejména u seniorů.
„Odměna“ za prevenci bude finanční, nebo půjde například o body v systému pojišťovny?
Měly by to být peníze na účet. Zdravotnictví digitalizuje a pojišťovny informaci o tom, že pacient absolvoval screening, dostanou. Je potřeba systém jen správně nastavit a doladit technické detaily. Doufám, že pojišťovny už na tom pracují a že všechno bude připraveno tak, aby mohl systém fungovat hned od začátku.
Odměna za absolvování se má pohybovat mezi 500 a 1500 korunami. Kdo konkrétní výši určí?
Pojišťovny. Systém je nastavený tak, že pojištěnec bude muset absolvovat všechny programy, které se na něj podle jeho věku vztahují. Neznamená to tedy, že za jeden screening dostane například 500 korun a za jiný 300. Musí mít splněné všechny a potom dostane částku, kterou jeho zdravotní pojišťovna vyhlásí.
Simona Zábranská
- Od roku 2013 působí jako předsedkyně pacientské organizace Klub nemocných cystickou fibrózou. V roce 2016 se stala její ředitelkou.
- Je zakládajícím členem Národní asociace pacientských organizací (NAPO), která byla zřízena v lednu 2022.
- Od roku 2026 předsedá Pacientské radě, což je poradní orgán ministerstva zdravotnictví složený ze zástupců pacientů.
