Článek
Co bude při preventivních prohlídkách jinak?
V první řadě vám bude praktický lékař častěji dělat laboratorní náběry krve. Třeba mezi 20. a 30. rokem života se žádné nedělaly, jen se podle vyhlášky vyšetřovala moč. Z krve se pak bude zjišťovat více markerů (ukazatelů).
Největší změnou pro pacienta asi bude, že se bude lékař více věnovat jeho anamnéze (stavu). Kromě onemocnění, na která se teď zaměřoval, se bude ptát na duševní zdraví v rodině nebo příznaky duševního onemocnění u dotyčného. Důkladně by měl také zkontrolovat, zda jste absolvovala všechny screeningové programy a u vybraných skupin se zaměří na demenci a osteoporózu. Někteří lékaři to dělali už dnes, ale teď to bude pro všechny závazné.
Také by měl lékař zjišťovat, proti čemu jste byla očkovaná. Častěji se bude měřit EKG a obvod pasu, který je jedním z diabetických parametrů a umožňuje sledovat vývoj obezity v čase.
Počítá se i s nastavením plánu léčby. O co jde?
Na závěr prohlídky by měl lékař vždy vyhodnotit vše, co o pacientovi zjistil, stanovit diagnózu a sestavit mu plán péče na příští dva roky, které ho dělí od další preventivní prohlídky. Myslím, že to se teď zhusta neděje. Dost často se prohlídka odehraje a tím to končí.
A na rovinu říkám, že víme o ordinacích nejmenovaného řetězce, které vykazují prohlídku, aniž by na ní pacient vůbec byl.
Odnese si pacient tento „plán“ v tištěné nebo jiné podobě? Umím si představit, že polovinu toho každý zapomene, jakmile opustí ordinaci.
Prohlídka by měla končit edukačním pohovorem, kdy by si měl dát lékař dost času na to, aby pacientovi vše vysvětlil. Osobně si myslím, že není problém vytisknout mu nějakou zprávu, pokud o to požádá.
Někteří pacienti ale o papír nestojí. Myslím, že by výhledově mohl pacient dostat výstup elektronicky. Třeba prostřednictvím aplikací, které dnes praktičtí lékaři pro komunikaci s pacienty používají, anebo do EZ Karty. To ale určitě nebude od ledna.
Za změnou prohlídek je i snaha odhalit včas srdečně-cévní nemoci, které jsou nejčastější příčinou úmrtí v Česku. Jak toho docílíte?
Všem těmto chorobám předchází ateroskleróza. Infarkty, mrtvice, srdeční selhávání, selhávání ledvin jsou výsledkem poškození cévního aparátu u těchto orgánů. Ateroskleróze předchází poruchy metabolismu tuků a cukrů, takže je naším cílem objevit tyto poruchy co nejdřív, v co nejmladším věku. Poruchy glykemie nebo prediebetes se navíc v posledních letech posouvají do stále nižších věkových skupin.