Článek
Dysfunkční děložní krvácení představuje abnormální krvácení, které je nepravidelné a silné. Pokud se tato forma krvácení objeví, je vždy nutné určit příčinu. Nejčastějším důvodem bývá dlouhodobé opakované vynechání ovulace a snížená tvorba ženského pohlavního hormonu progesteronu. Následkem toho dochází k převaze účinku estrogenů ke zbytnění děložní sliznice, která pak může silně krvácet.
Základem léčby dysfunkčního děložního krvácení je hormonální léčba, která upravuje hladiny ženských hormonů v krvi. Pokud je tato léčba neúspěšná, přichází na řadu tzv. ablace endometria (chirurgické odstranění děložní sliznice). Cílem této metody je odstranění celé sliznice dělohy jako zdroje zvýšeného krvácení.
Hysteroskopie nahrazuje kyretáž dělohy
Dnes již lze tento výkon provádět pomocí hysteroskopie, což je endoskopická miniinvazivní metoda umožňující optické vyšetření a následné ošetření děložní dutiny. Hysteroskopie v současnosti nahrazuje kyretáž, nejčastěji používanou metodu pro odstranění děložní sliznice. Kyretáž neumožňuje vizuální kontrolu vyšetřované dutiny a lze s její pomocí odstranit pouze 50 % sliznice, zatímco hysteroskopií 99 % výstelky dělohy. Během výkonu lékař zavádí do dělohy (pochvou a děložním čípkem) speciální přístroj - hysteroskop.
Aby gynekolog mohl na obrazovce sledovat přenesený obraz z dutiny děložní, musí vyšetřovaný prostor nejdříve zviditelnit. Za tímto účelem napustí dělohu vyšetřovací tekutinou, která od sebe oddálí děložní stěnu a umožní ji opticky prohlédnout. Hysteroskopem jsou pak zavedeny miiniaturní endoskopické nástroje, které umožňují širokou škálu chirurgických úkonů - od samotného odstranění děložní sliznice, po stavění krvácení, odsávání, oplachování nebo použití laseru. Na konci výkonu lékař hysteroskopem odsaje tekutinu z dělohy, vyjme přístroj a ostatní pomocné nástroje a pochvu opět dezinfikuje. Výkon provádí nejčastěji v krátkodobé celkové anestezii a předpokládá pouze jednodenní hospitalizaci.