Článek
Každý pacient má od 1. ledna nárok na jednoduchou bílou plombu hrazenou z veřejného zdravotního pojištění. Pojišťovna na ni dá 900 korun. Jak už napsaly Novinky dříve, tato částka vystačí na základní ošetření zubního kazu. Nejjednodušší bílá výplň totiž aktuálně stojí v ordinacích kolem 1 100 až 2 500 korun. Rozdíl si pacient doplatí. Nově to umožní zákon.
„Jednoduchá malá plomba se bude dělat takzvaným jednovrstvým fotokompozitem. Jde v podstatě o mělké kazy, které stomatolog zachytí včas,“ vysvětluje prezident České stomatologické komory Roman Šmucler.
Pro příklad: Složitější bílá výplň většího rozsahu může stát od 1 500 do 3 200 korun, některé až 3 500, pojišťovna z toho zaplatí 900 korun.
Pokud je kaz rozsáhlejší a z více stran zubu, v mezizubí, může lékař sáhnout po cementové výplni – odborně skloionomeru. Pacientovi toto ošetření musí nabídnout. „Je to dlouhodobě provizorní výplň. Pojišťovny totiž nemají na to, aby kompletně hradily bílou výplň,“ říká Šmucler a dodává, že skloionomer vydrží dva roky až sedm let: „Pak se musí problém řešit znova.“
Pokud má ordinace smlouvu s pojišťovnou a pacient odmítne nabízenou zpoplatněnou variantu, zubař ho musí ošetřit v základním plně hrazeném rozsahu. U dětí do 18 let zůstává plný rozsah úhrad i pro složitější, tedy kvalitnější vrstvené výplně.
Konec amalgámu
Důvodem změny je zákaz používání amalgámu, který vstoupí v platnost v červenci. Amalgámová výplň bude přípustný jen výjimečně, kdy je to nezbytné ze specifických zdravotních důvodů. Ani dnes už naprostá většina zubařů amalgám nepoužívá.
„Světová stomatologická organizace si myslí, že zákaz amalgámu je nesmysl, ale Evropská unie se tak rozhodla. Nadšeni z toho nejsme, ale amalgám nahradit dokážeme,“ dodává k tomu Šmucler.
Pojištění poprvé částečně pokryje také ošetření kořenových kanálků (endodoncii) u předních zubů, které až dosud bývalo častým výdajem. Ošetření zadních kanálků, tedy těch ve stoličkách, si bude pacient nadále platit sám. Plně hrazená bude endodoncie u dětí.
Pojišťovna bude na ošetření kanálků přispívat částkou 1 300 korun. Skutečná cena u zubaře se velmi liší podle kliniky, počtu kořenů zubu, složitosti zákroku a použití různých metod. Jen základní ošetření kanálků stojí od dvou tisíc do čtyř a půl tisíce korun.
Méně zubních pohotovostí
Od ledna se mění také organizace urgentní stomatologické péče - odpovědnost za pohotovosti přechází z krajů na zdravotní pojišťovny. Výsledkem může být jiná dostupnost a organizace pohotovostí, obecně jich spíše ubude.
Nově musí být zubní pohotovosti otevřené ve volných dnech, tedy o víkendech a svátcích, minimálně čtyři hodiny denně v rozmezí od sedmi do patnácti hodin. V praxi ale mohou být ordinační hodiny delší.
Nově budou centrální zubní pohotovosti v Praze, Středočeském, Karlovarském, Libereckém a Moravskoslezském kraji. Na Vysočině se bude střídat několik ordinací zubařů. V ostatních regionech se budou oba systémy kombinovat. V některých krajích, například Jihočeském, bude jen jedna stálá a jedna tzv. rotující stomatologická ordinace.
