Článek
Četla jsem o vás, že jste jeden ze dvou českých lékařů, kteří dokážou přišít amputovaný penis. Je to skutečně tak?
Neřekl bych, že jsem jeden ze dvou lékařů, kteří to umějí. Pravda je taková, že jsem jeden z lékařů, kteří takový případ skutečně měli na stole a úspěšně ho zvládli. Úrazové mikrochirurgii se v Česku věnuje zhruba třicet lékařů - zejména v Praze, Brně a pár dalších velkých městech. Většina z nich by ten výkon zvládla, kdyby se k nim pacient dostal.
Takovýto úraz je extrémně vzácný, statisticky se objevuje jednou za dvacet pět let. V tomto konkrétním případě šlo o muže, který se o penis připravil sám pod vlivem schizofrenické ataky. Byl jsem v tu chvíli tím, kdo měl službu, a tak jsem tento zvláštní případ operoval. Vždycky je to ale týmová práce a důležitou roli hraje v takovémto případě také urolog.
Jak technicky náročná taková operace je?
Překvapivě ne tolik, jak si lidé myslí. Na pražské vinohradské Klinice plastické chirurgie jsme zvyklí přišívat prsty, někdy celé ruce, kusy pokožky hlavy nebo měkké tkáně z různých částí těla. Ten princip je pořád stejný: najít a spojit cévy, nervy, měkké struktury a vytvořit podmínky, aby se tkáň takzvaně chytla.
Výzvou je spíš to, že penis je pro nás netypická lokalita. U prstu víte přesně, co čekat. Tady není kost ani šlachy, zato je tam močová trubice, topořivá tělesa, jiný typ cév. Musíte si uvědomit anatomické odlišnosti a podle toho postupovat.
Co se týče času, nebyla to ani dlouhá operace. Zvládli jsme ji zhruba za tři a půl hodiny. V kontextu mikrochirurgie je to poměrně rychlé, protože běžně děláme výkony, které trvají osm, deset, ale i čtrnáct hodin.
Může penis fungovat jako před úrazem?
Naší prioritou bylo obnovit průchodnost močové trubice a zakrýt rozsáhlý defekt, protože pacient přišel i o šourek a varlata byla obnažená. To vše jsme zvládli, močová trubice funguje bez zúžení a esteticky není vidět, že byl penis amputovaný.
Co se týče erekce, tak nevíme. Pacient byl mladý, pětadvacetiletý, ale zároveň byl kvůli schizofrenii pod silnou psychiatrickou medikací, která potlačuje libido. On sám nám na otázky ohledně erekce neodpovídal. Z odborné literatury víme, že přibližně polovina pacientů po takové operaci erekce schopná je. Ale v tomto konkrétním případě jsme se odpověď nedozvěděli.