Péče bez strašení a výčitek. Nezbytná revoluce v českých porodnicích

Krásný, ale také velmi náročný obor. Tak se často mluví o neonatologii, která v posledních letech zažívá takřka revoluční proměnu. Jednou z lékařek, která ji sleduje i formuje v praxi, je Milena Dokoupilová – primářka novorozeneckého oddělení Nemocnice Hořovice. V podcastu MUDrování popsala, jak se proměnila péče o novorozence včetně těch, kteří přijdou na svět mnohem dřív, než rodiče čekají.

Porodnost v Česku sice klesá, ale neonatologové o práci nouzi nemají. „Určitě na tom nejsme špatně, i když si to mnohé organizace nebo ženy myslí. Ale třeba podle výsledků v nemocnosti nebo v nízké úmrtnosti kolem porodů patříme ke špičce ve světě,“ upozorňuje Dokoupilová.

Sama má srovnání – přes 30 let se věnuje péči o novorozence. V Hořovicích pomohla novorozenecké oddělení vybudovat „po svém“. Podle ní je klíčové zapojit rodiče do péče o dítě, komunikovat otevřeně a neztrácet empatii. „Bez té to v tomto oboru nejde,“ říká.

Změnila se i péče o nedonošené děti. V Hořovicích se starají o novorozence od 30. týdne těhotenství. „Příčinu předčasného porodu vždy nenajdeme. To je důležité maminkám vysvětlit, protože ony často potřebují najít viníka, proč se to stalo. Nejtěžší je přestat obviňovat samu sebe a dojít ke smíření s tím, že se to stalo,“ popisuje lékařka.

Pomáhá nejen přijetí situace, ale i pokořování menších cílů – třeba když miminko zvládne dýchat samo nebo už nepotřebuje hadičky. „Každá fáze představuje výzvu. Snažíme se pobyt udělat jakoby na míru, aby to všichni zvládli. Je to jedno z nejtěžších období v životě ženy, když se kolem porodu něco stane jinak, než jaké byly plány,“ dodává.

Zásadní změna nastala i v přístupu: méně invazivní, šetrnější. „Dřív jsme mysleli, že za ně musíme všechno dělat – dát jim výživu infuzemi, dýchat za ně přístroji… Teď vidíme, že když se k nim chováme opatrně, jsou výsledky velmi dobré. Samozřejmě může přijít komplikace a miminko se rozhodne, že to bude jinak,“ připouští.

Velmi náročné bývají i první dny po porodu, a to i u donošených dětí. „Velký důraz je dnes kladen na vedení porodu, ženy mívají dobrou představu, jak to bude probíhat. Ale nějak jim někdo zapomíná říct, že porodem to začíná a že poporodní období je mnohem náročnější – fyzicky i psychicky,“ říká Milena Dokoupilová.

Například scénář, kdy se miminko narodí, bez problémů se přisaje k prsu a začne se hned kojit, je podle ní optimální, ale týká se jen asi 10 až 20 procent případů.

„Buď se do nepohody dostane maminka, nebo se miminku nechce přisávat. Maminka se lekne, že to nepůjde, a rozjede se koloběh obav. Naší úlohou je uklidnit ji a ujistit, že i tohle je normální. Každé miminko je jiné,“ dodává.

MUDr. Milena Dokoupilová je přední česká neonatoložka. Od roku 2013 působí jako primářka novorozeneckého oddělení Nemocnice Hořovice.

Vystudovala 1. lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Praze, kariéru zahájila ve VFN v Praze na novorozeneckém oddělení perinatologického centra U Apolináře. Věnuje se také vzdělávání a osvětě kolem péče o novorozence a předčasně narozené děti.

Celý díl podcastu si můžete poslechnout zde.