V pokožce, vlasových folikulech, v okolí mazových žláz nebo v okolí prsních bradavek se nacházejí tzv. melanocyty – buňky tvořící barevné kožní barvivo (pigment), které jsou spolu s buňkami pokožky odpovědné za zbarvení příslušné části kůže.

Aktivitu i počet melanocytů zvyšuje oslunění, čímž dochází ke zvýšené produkci kožního barviva, a to je ve zvýšené míře předáváno i okolním buňkám pokožky, tím kůže tmavne.

Poruchy pigmentace kůže, které se projevují zvýšenou tvorbou kožního barviva v určitém místě na těle, se označují jako hyperpigmentace. Mohou provázet některá kožní onemocnění nebo vznikat jako následek kožních zánětlivých změn. Typickým příkladem ložiskových hyperpigmentací jsou také pihy, drobné hnědé plošky vznikající na místech prudkého oslunění kůže, nejčastěji na obličeji a zádech.

Kosmetické změny postihují především ženy

Kosmeticky nejméně přijatelné pigmentové skvrny jsou označovány jako melasma nebo také chloasma uterinum. Objevují se z 90 procent převážně u žen s tmavší pletí, a to hlavně na obličeji a krku.

"Místa nepravidelné pigmentace jsou většinou symetrická, mohou se objevovat na spáncích, čele, na tvářích a okolo úst. Postiženy mohou být i postranní partie krku nebo hřbety rukou a předloktí. Mají převážně hnědé až šedohnědé zbarvení, odstín pigmentace je ovlivněn hloubkou uložení kožního barviva," vysvětluje primářka kožní kliniky Všeobecné fakultní nemocnice Ivana Krajsová.

Stařecké skvrny

Většinu poruch pigmentace způsobuje UV záření, hormonální vlivy i genetická dispozice. Melasma je vyvoláváno jak UVA, tak i UVB zářením a stejně působí i umělé zářiče v soláriích.

Na místech, která jsou vystavena slunečnímu záření – zejména hřbety rukou, předloktí, obličej a dekolt –, se objevují také tzv. stařecké skvrny. Vyskytují se už po 40. roku věku a jejich počet se postupně zvyšuje. Vznik hyperpigmentací dále podporují zvýšené hladiny ženských pohlavních hormonů estrogenu i progesteronu.

Podle průzkumů se u 50-70 procent žen první příznaky skvrn objevují v těhotenství, dále pak při užívání hormonální antikoncepce nebo v menopauze při užívání hormonální substituce.

U mužů se na vzniku hyperpigmentací kromě UV záření podílí také zejména genetické faktory.

Jak na tyto skvrny

Pigmentové skvrny mohou spontánně vymizet. Pokud vznikají v přímé souvislosti s těhotenstvím, je vysoká pravděpodobnost, že po porodu postupně odezní. Často však přetrvávají mnoho měsíců i let a v některých případech jsou velmi obtížně léčitelné.

"Základem léčby je vyloučení příčiny, která pigmentaci vyvolává. Pokud je například patrná časová souvislost vzniku onemocnění se zahájením užívání hormonální léčby, je vhodné ji ukončit nebo alespoň změnit preparát. Cílem zevní léčby je pak omezení tvorby pigmentu a jeho ukládání v kůži. Znamená to, že léčebné přípravky mají zejména potlačovat růst buněk, které tvoří kožní pigment, snižovat syntézu melaninu a umožňovat rovnoměrné ukládání pigmentu v pokožce," dodává primářka Krajsová.

Hlavní podmínkou úspěšné léčby je však ochrana před slunečním zářením. Samozřejmostí by proto měla být celoroční ochrana obličeje před UV zářením, a to pravidelným používáním denních krémů s vysokými ochrannými faktory nebo každodenní aplikace opalovacích přípravků s UVA i UVB filtry.

Redukovat lze pomocí dalších přípravků

Používání ochranných krémů je samo o sobě účinné pouze v prevenci, ještě před vznikem pigmentových skvrn. Pokud však již vznikly, je vždy nezbytná kombinace UV filtrů s přípravky, které mají tzv. bělicí nebo zesvětlující účinky.

Patří sem například kyselina azealová, řadící se mezi tzv. diové kyseliny. Jejich výhodou je zejména to, že tlumí tvorbu melaninu a podporují jeho rovnoměrnou distribuci v pokožce, čímž stírají ostré hranice mezi hyperpigmentovaným ložiskem a okolní kůží. Jsou velmi dobře snášené.

Dále pak chemický peeling, při kterém dojde k odstranění povrchové vrstvy kůže a tím i melaninu. Jeho tvorbu však neovlivňuje. Ošetření vede k vyhlazení, omlazení a zlepšení vzhledu kůže. Profesionální peeling provádí pouze lékař, po zákroku je třeba vyhnout se slunečnímu záření, proto je nutné se dokonale chránit nebo raději podstupovat ošetření v zimních měsících. Zákrok může způsobit podráždění a zánět kůže, ale i ztrátu pigmentu nebo naopak větší pigmentaci.

Pomáhá také intenzivní pulzní světlo (IPL), metoda využívající světelnou energii k tzv. fotorejuvenaci – omlazení pokožky a odstranění nežádoucích kosmetických vad. Metoda je účinná i na pigmentové skvrny, ve většině případů je nutné ošetření několikrát opakovat.

Existují i velmi speciální lasery, které jsou přímo určeny pro odstranění nežádoucích barevných projevů na kůži. Principem metody je selektivní fototermolýza, kdy paprsek je přednostně vychytán barevným projevem a dojde ke spálení barvy. Ošetřené místo se hojí drobným stroupkem.

Hlavní podmínkou příznivého účinku všech bělicích a zesvětlujících přípravků je vždy jejich kombinace s používáním vysokých UVA a UVB filtrů a důsledná ochrana před UV zářením.

Pigmentové skvrny

:.1. La Roche Posay Hydratační emulze proti pigmentovým skvrnám Mela-D SPF 15 30 ml - depigmentující péče, která koriguje pigmentové skvrny a sjednocuje pigmentaci. Exkluzivní spojení kyseliny kožové s filtračním systémem Mexoryl (ochrana UVA/UVB) omezuje tvorbu melaninu. Cena: 969 Kč. 2. Eucerin Depigmentační denní krém Anti-pigment - Speciální krém pro pleť se sklonem k nerovnoměrnému zabarvení vlivem UV záření nebo hormonálních změn (např. v těhotenství, při hormonální léčbě). Unikátní složení s kyselinou diovou prokazatelně potlačuje přirozenou tvorbu melaninu a podporuje jeho rovnoměrné rozložení v pokožce. Cena: 690 Kč. 3. Matis Paris Bělící denní krém (Whitening Day Cream) 50 ml - ochranná emulze, která okamžitě a dlouhodobě chrání pleť před vznikem pigmentových skvrn a opravuje ji. Zpomaluje pigmentační proces díky výtažkům z kůry kořene japonské moruše bílé a napomáhá zabraňovat vzniku pigmentových skvrn. Cena: 1499 Kč. Foto: Archiv firem